Сокращённая версия
Оригинал отчёта: СКАЧАТЬ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ "КАРДИОВИТИНА" В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Аннотация
Артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных хронических неспецифических заболеваний у человека и, по данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 30% всех смертельных случаев. Целью данного исследования было изучение эффективности "Кардиовитина" в комплексном лечении артериальной гипертонии.

Методы
В исследовании участвовали двадцать пациентов: семнадцать женщин (средний возраст – 64,5±8,7 лет, средний вес – 77,8±11,4 кг) и три мужчины (средний возраст – 54,6±12,4 лет, средний вес – 114±40,2 кг). В программу обследования до и после лечения включались анкета, анамнез, изучение факторов риска гипертонии, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические анализы крови. Статистическая обработка проводилась с помощью программы “Statistica 6.0”. Различия при p<0.05 считались статистически значимыми.

Результаты
Наблюдалось статистически значимое снижение систолического давления - 120,0 (120,0-130,0) при p<0.05, общего холестерина – 5,6 (4,6-6,4), ЛПНП-холестерина – 3,2 (3,1-3,5) при p<0.05 после 2 месяцев терапии "Кардиовитином" в дополнение к стандартной гипотензивной терапии.

Заключение
Результаты исследования указывают на эффективность включения "Кардиовитина" в схему основной антигипертензивной терапии как источника биофлавоноидов, участвующих в стабилизации сосудистой стенки.

1. Введение
Артериальная гипертония – одно из наиболее распространенных хронических неспецифических заболеваний у человека и, по данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 30% всех смертельных случаев. Доступные статистические данные для России указывают на то, что гипертония затрагивает не менее 40% населения Российской Федерации, 58% женщин и 37% мужчин, и только 48% женщин и 21% мужчин регулярно проходят лечение, но целевые уровни артериального давления достигаются у 17,5% женщин и 5,7% мужчин [1-3].
На данный момент распространенность артериальной гипертонии носит эпидемический характер, и гипертонию можно считать масштабной неинфекционной пандемией. Необходимость борьбы с гипертонией обусловлена тем, что она является одной из ведущих причин инвалидности и смерти. Длительное повышение артериального давления приводит к повреждению целевых органов и развитию сердечно-сосудистых осложнений - сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта и почечной недостаточности [4-6]. Основной показатель эффективности лечения гипертонии – достижение и поддержание контроля над заболеванием (достижение целевого уровня артериального давления). Широкое распространение и социо-экономическое влияние гипертонии на жизнь общества и каждого пациента требует профилактики и своевременного выявления факторов риска, адекватной терапии и профилактики осложнений [7,8].
БАД "Кардиовитин" является натуральным антиоксидантом, содержащим 40 мг дигидрокверцетина (таксифолина), 120 мг экстракта растения Ацерола 25%, не менее 30 мг витамина C и вспомогательные вещества в одной капсуле. Известно, что дигидрокверцетин обладает антиоксидантной, капилляропротекторной, геморегулирующей, противотромбоцитарной и противовоспалительной активностью [9].
Дигидрокверцетин - эффективное антиоксидантное средство, которое прерывает процессы перекисного окисления липидов в мембранах клеток, проникает в цитоплазму клетки и защищает её от повреждающего действия свободных радикалов, эффективно корректирует нарушения в различных частях антиоксидантной системы организма. Обеспечивает комплексную антиоксидантную защиту организма, активную профилактику развития окислительного стресса, дегенеративно-дистрофических процессов в тканях и раннего клеточного старения, позволяет эффективно противодействовать разрушительным факторам современной экологии, производства, питания и образа жизни [10].
Дигидрокверцетин обладает капилляропротекторным эффектом, снижает проницаемость и хрупкость капилляров, улучшает микроциркуляцию, помогает ингибировать действие ферментов гиалуронидазы и коллагеназы, которые ослабляют соединительную ткань стенок сосудов и других систем, но активирует пролин-гидроксилазу, которая способствует "созреванию" коллагена (субстрата пролин-гидроксилазы), поддерживая прочность, эластичность и нормализуя проницаемость сосудистой стенки [11].
Дигидрокверцетин, ингибируя свободнорадикальные процессы перекисного окисления липидов в биомембранах (разрывая цепи взаимодействия перекисей и нитроперекисей с липидами и липосахаридами), стабилизирует клеточные мембраны, помогает нормализовать капиллярную проницаемость, предотвращает развитие дистрофических и склеротических изменений в тканях. На водно-липидной поверхности мембраны клетки структура, количество и расположение гидроксильных групп молекулы дигидрокверцетина с преобладанием гидрофильных групп определяют образование водородных связей с полярными внешними группами молекул липидов мембраны, защищая мембрану от внешнего повреждения [12].
Мембраностабилизирующий эффект дигидрокверцетина и его редокс-свойства способствуют эффективному функционированию тканей, использованию кислорода и синтезу АТФ в митохондриях. Вместе со стабилизацией мембран эритроцитов и улучшением их кислородного транспортного функции, эти эффекты определяют антигипоксантные, антигемолитические свойства дигидрокверцетина, которые способствуют повышению кислородного и энергетического снабжения клеток. Дигидрокверцетин обладает эффектом статин-фибрата, помогая увеличить содержание в крови так называемого хорошего холестерина - липопротеинов высокой плотности, а также снижает уровень триглицеридов и "плохого" холестерина низкой плотности. Дигидрокверцетин усиливает сигналы инсулина внутри клетки. Многочисленные полезные эффекты дигидрокверцетина в качестве модели фибрата предполагают использование ингредиента для профилактики дислипидемии и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений у лиц с метаболическим синдромом. Способность молекулы дигидрокверцетина модулировать ответ внутриклеточных рецепторов способствует утилизации глюкозы клетками, усиливает чувствительность к инсулину, улучшает метаболизм липидов и липидных биомаркеров, снижает возможность склонности к набору веса, а также оказывает положительное влияние на функцию эндотелия, снижает уровень воспалительных реакций и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний [13].
Дигидрокверцетин в качестве дополнения к терапии сердечно-сосудистыми препаратами благоприятно влияет на клиническое течение гипертонии. Наблюдалось снижение артериального давления, улучшение микроциркуляции крови, снижение застойных явлений, улучшение самочувствия пациентов (снижение частоты головной боли, шума в голове, головокружения, нарушений координации движений) [14].
Эндотелий играет ключевую роль в контроле сосудистого тонуса, обеспечивая регулирование просвета сосудов в зависимости от скорости кровотока и давления на стенку сосуда, метаболических потребностей ткани. Поэтому крайне важно искать новые препараты, которые помогают восстановить эндотелий и нормализовать микроциркуляцию [15, 16]. К таким препаратам относится "Кардиовитин".
Цель данного исследования заключалась в изучении эффективности "Кардиовитина" в комплексном лечении пациентов с артериальной гипертонией.

2. Методы исследования
В исследовании участвовали 20 пациентов (возраст 54,6–64,5 лет, вес 77,8–114 кг). Все пациенты принимали стандартную антигипертензивную терапию и "Кардиовитин". Период наблюдения составил 2 месяца.
До и после лечения проводилось обследование: анкета, анамнез, изучение факторов риска гипертонии, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические анализы крови.
Статистическая обработка проводилась с помощью программы “Statistica 6.0”. Различия при p<0.05 считались статистически значимыми.

3. Результаты
После 2 месяцев терапии "Кардиовитином" в дополнение к стандартной антигипертензивной терапии наблюдалось статистически значимое снижение:

• систолического давления – 120,0 (120,0-130,0) при p<0.05;
• общего холестерина – 5,6 (4,6-6,4);
• ЛПНП-холестерина – 3,2 (3,1-3,5) при p<0.05.

4. Заключение
Включение "Кардиовитина" в схему основной антигипертензивной терапии способствовало улучшению контроля артериального давления, снижению уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности, что указывает на его эффективность как источника биофлавоноидов, стабилизирующих сосудистую стенку.

Список литературы:

1. J, Jordan, C, Kurschat, H, Reuter, Arterial Hypertension, Dtsch Arztebl Int. 20, 115(33-34), 557-568 (2018) doi: 10.3238/arztebl.2018.0557
2. L. A. Strizhakov, S. A. Babanov, Arterial hypertension at the workplace: risk factors and the population value, Arkh. 20, 90(9), 138-143 (2018) doi: 10.26442/terarkh2018909138-143
3. K. Dumor, M. Shoemaker-Moyle, R. Nistala, Arterial Stiffness in Hypertension: an Update, Curr Hypertens Rep, 4, 20(8),72 (2018) doi: 10.1007/s11906-018-0867-x
4. R. Mrowka, Arterial hypertension, Acta Physiol (Oxf), 219(4), 697-699 (2017) doi: 10.1111/apha.12855.
5. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Russian Journal of Cardiology, 23(12), 143-228 (2018) doi: 10.1093/eurheartj/ehy339
6. I. Chazova, Arterial hypertension in the light of current recommendations, Ter Arkh, 20, 90(9), 4-7 (2018) doi: 10.26442/terarkh20189094-7
7. U. O. Wenzel, M. Bode, J. Köhl, H. Am J. Ehmke, A pathogenic role of complement in arterial hypertension and hypertensive end organ damage, Physiol Heart Circ Physiol. 1, 312(3), 349-354 (2017) doi: 10.1152/ajpheart.00759.2016. Epub
8. I. Chazova, Yu. Zhernakova, Diagnosis and treatment of Arterial hypertension [Guidelines]. Sistemnyye gipertenzii, 16(1), 6-31 (2019) doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179
9. R. Patel, B. Mistry Therapeutic potential of quercetin as a cardiovascular agent. Eur J Med Chem, 15, 889-904 (2018) doi: 10.1016/j.ejmech.2018.06.053.
10. K. Manigandan, R. Jayaraj, N. Elangovan, Taxifolin ameliorates 1, 2- dimethylhydrazine induced cell proliferation and redox avulsions in mice colon carcinogenesi. Biomedicine & Preventive Nutrition, 4, 499-509 (2014) http://dx.doi.org/10.1016/j.bionut.2014.08.00
11. Y. Zhang, J. Yu, X. D. Dong, H. Y. Ji, Molecules, Research on Characteristics, Antioxidant and Antitumor Activities of Dihydroquercetin and Its Complexes, 22, 23(1), 20 (2017) doi: 10.3390/molecules23010020
12. K. Asmi, T. Lakshmi, S. Balusamy, Therapeutic aspects of taxifolin – An update. Journal of Advanced Pharmacy Education & Research. Published by SPER Publications, 7, 187-189 (2017) https://japer.in/storage/models/article/
13. M. B. Plotnikov, O. I. Aliev, A. V. Sidekhmenova, Dihydroquercetin Improves Microvascularization and Microcirculation in the Brain Cortex of SHR Rats during the Development of Arterial Hypertension, Bull Exp Biol Med, 163(1), 57-60 (2017) doi: 10.1007/s10517-017-3737-7
14. Z. Shu, Y. Yang, L. Yang, Cardioprotective effects of dihydroquercetin against ischemia reperfusion injury by inhibiting oxidative stress and endoplasmic reticulum stress-induced apoptosis via the PI3K/Akt pathway, Food Funct, 22, 10(1), 203-215 (2019) doi: 10.1039/c8fo01256c
15. D. Konukoglu, H. Uzun, Endothelial Dysfunction and Hypertension, Adv Exp Med Biol, 956, 511-540 (2017) doi: 10.1007/5584_2016_90
16. A. Daiber, S. Steven, A. Weber, Targeting vascular (endothelial) dysfunction, Br J Pharmacol, 174(12), 1591-1619 (2017) doi: 10.1111/bph.13517. Epub 2016 Jul 4.